O que causa o hipotireoidismo na gestação; veja o que fazer

O hipotireoidismo na gestação é uma condição em que a glândula tireoide da mulher não produz hormônio tireoidiano em quantidade suficiente durante a gravidez.

A tireoide é uma glândula crucial localizada na região do pescoço, responsável pela produção dos hormônios T3 e T4, que desempenham um papel fundamental na regulação do metabolismo. Durante a gravidez, a tireoide da mãe assume um papel ainda mais significativo, uma vez que deve suprir tanto suas próprias necessidades quanto as do feto em desenvolvimento.

Hipotireoidismo na gravidez

O hipotireoidismo na gravidez ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios em quantidade suficiente para manter o funcionamento adequado do organismo. Isso pode acarretar diversos riscos para a mãe e o bebê. Portanto, é fundamental entender as causas, sintomas e cuidados necessários para garantir uma gestação saudável.

Durante a gestação, a tireoide da mãe enfrenta uma demanda adicional, especialmente no primeiro trimestre. Isso ocorre porque o feto começa a produzir seus próprios hormônios tireoidianos por volta da 10ª a 12ª semana de gestação, mas apenas se torna plenamente funcional por volta da 20ª semana. Se a tireoide materna não conseguir suprir essa demanda, podem ocorrer consequências sérias.

Fatores de risco

Vários fatores de risco tornam algumas gestantes mais propensas ao hipotireoidismo:

• Histórico de irradiação na cabeça ou pescoço;
• Cirurgia na tireoide ou radioiodoterapia prévias;
• Doenças autoimunes como diabete mellitus tipo 1, lúpus ou artrite reumatoide;
• Presença de bócio (aumento da glândula tireoide);
• Histórico anterior de hipo/hipertireoidismo;
• Sinais ou sintomas de disfunção tireoidiana;
• Obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m²);
• Histórico de perda fetal, parto prematuro ou infertilidade;
• Uso de medicamentos como amiodarona ou lítio, ou administração recente de contraste iodado;
• História familiar de doença tireoidiana autoimune ou disfunção tireoidiana;
• Idade acima de 30 anos;
• Duas ou mais gestações.

Sintomas do hipotireoidismo

Os sintomas do hipotireoidismo podem ser sutis, mas é fundamental monitorá-los durante a gestação. Estes incluem fadiga, constipação, anemia e ganho de peso excessivo. Para diagnosticar o hipotireoidismo na gravidez, é necessário realizar a dosagem do hormônio TSH o mais cedo possível, idealmente no primeiro trimestre ou mesmo durante o planejamento da gestação.

Sem um diagnóstico, os riscos associados ao hipotireoidismo na gravidez são significativos e incluem aborto espontâneo no primeiro trimestre, pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, alterações na vitalidade fetal, prematuridade, baixo peso ao nascer, parto cesariano, hemorragia pós-parto, morbidade e mortalidade perinatal, além de comprometimento neuropsicológico e cognitivo no bebê.

Cuidados necessários 

Os cuidados necessários para garantir uma gestação saudável incluem o rastreamento oportuno do hipotireoidismo e o tratamento quando necessário. O tratamento envolve a reposição do hormônio tireoidiano com levotiroxina sintética, visando atingir o equilíbrio dos níveis hormonais no sangue. 

É essencial que as mulheres grávidas com hipotireoidismo sejam acompanhadas em um pré-natal de alto risco, preferencialmente em conjunto com um endocrinologista. Para mulheres que já têm hipotireoidismo pré-gestacional e desejam engravidar, é importante discutir com o endocrinologista, pois muitas vezes é necessária uma dose aumentada de levotiroxina para manter os níveis adequados de TSH durante a gravidez.

Em resumo, o hipotireoidismo na gravidez é uma condição que exige atenção e cuidado, uma vez que pode ter sérias repercussões para a mãe e o bebê. Identificar os fatores de risco, monitorar os sintomas e garantir o tratamento adequado são passos essenciais para uma gestação saudável e um desenvolvimento saudável do feto.